משרד העבודה הרווחה והשירותים החברתיים
אני מצהיר/ה בזאת כי נכון ליום החתימה על הצהרה זו:
• לא חזרתי מחו"ל ב-14 הימים האחרונים
• חשתי בטוב ב-14 הימים האחרונים - ללא תסמינים של שיעול, חום, צינון, כאב גרון וכיו"ב.
• לא הייתי בבידוד ב-14 הימים האחרונים ולא שהיתי באותו הבית עם מישהו שנדרש לבידוד
• עברתי על המסלולים המעודכנים ביותר של החולים המאומתים, ולא באתי במגע עם אף אחד מהם.
על החתום: